Un Centro di eccellenza che svolge
attività di prevenzione, diagnosi, terapia e riabilitazione
delle patologie della voce, della parola, del linguaggio
e dell’udito. Per primo in Italia ha applicato tecniche
chirurgiche innovative come le tiroplastiche e le iniezioni
intracordali e tra i Centri italiani è il più
conosciuto a livello internazionale per quanto riguarda
la fonochirurgia.
Il 27 giugno 2005, in occasione
del suo cinquantennale, è stata inaugurata a Padova
la nuova sede del Centro Medico di Foniatria, struttura
privata preaccreditata con il SSN, dedicata alla cura
dei disturbi della comunicazione verbale e dell’otorinolaringoiatria.
Sorto nel 1955 per iniziativa dei coniugi L. Croatto e
C. Croatto Martinolli, fondatori della foniatria e della
logopedia in Italia, svolge attività di prevenzione,
diagnosi, terapia (sia medica che chirurgica) e riabilitazione
delle patologie della voce, della parola, del linguaggio
e dell’udito.
L’area in cui si trova la Casa di Cura soddisfa
sia le esigenze igieniche che quelle di centralità,
intesa come facile raggiungibilità per gli utenti,
razionale integrazione con il territorio circostante ed
in particolare con gli altri servizi e presidi sanitari
della città.
Il fabbricato è stato recentemente sottoposto ad
una importante opera di ristrutturazione dei locali per
l’adeguamento alle norme igienico-sanitarie e di
sicurezza, nonché ad una sopraelevazione ed ampliamento.
L’obiettivo raggiunto è stato quello di una
razionalizzazione degli spazi e dei percorsi, secondo
le logiche della moderna ingegneria sanitaria e delle
più efficienti tecniche di gestione dei servizi.
Nella stesura del progetto si è avuta particolare
attenzione alle esigenze dell’utenza e si è
attentamente curato il confort alberghiero, nell’ottica
di umanizzazione dell’ambiente clinico ospedaliero
in considerazione della fragilità del paziente
e del disagio a cui è sottoposto a causa del ricovero.
Ad esempio, è stato curato l’aspetto interno
attraverso l’utilizzo di colori, materiali, immissione
di luce naturale e modulazione di quella artificiale.
Inoltre sono stati realizzati pannelli decorativi, pitture
murali, angoli ricreativi ed una videoteca, atti a rendere
l’ambiente più idoneo e gradevole al soggiorno
dei piccoli pazienti ricoverati presso il Centro.
Equipe
In una sorta di Dipartimento dedicato ai disturbi della
comunicazione, la parte diagnostica è resa possibile
grazie ad un equipe composta da ORL, foniatri, audiologi,
neuropsichiatri infantili e neurologi, psicologi, logopediste,
audiometristi, audioprotesisti, psicomotricisti che può
contare su di una formazione continua e su moderne e sofisticate
dotazioni strumentali.
La multidisciplinarità degli operatori rende possibile
attuare il completo iter terapeutico dal momento della
diagnosi a quello della terapia e della riabilitazione
nella stessa sede, a vantaggio dei tempi e della comunicazione
tra gli operatori.
L’organizzazione peculiare del Day Hospital poi,
rende possibile il concentrare una serie di indagini e
di visite specialistiche, che rapidamente focalizzano
il problema del paziente: dopo la successiva messa a punto
del programma riabilitativo diretto alla specifica patologia,
il paziente viene preso in carico dalla struttura o il
progetto terapeutico viene trasferito alle strutture di
provenienza.
Struttura organizzativa
Il Centro presenta il seguente assetto organizzativo:
Area Medica: 10 posti letto
Area chirurgica O.R.L.: 10 posti letto
Area Riabilitativa Foniatrica e ORL: 20 posti letto.
Tradotta in numeri, l’attività del Centro
ha visto nel 2004 oltre 3000 ricoveri di cui solo il 35%
di provenienza dall’ULS 16, il 48% dalla Regione
Veneto, ed il 17% dall’intero territorio nazionale.
Ambiti Clinici
Nel Centro vengono trattati i disturbi della voce quali
esiti di interventi demolitivi della laringe, paralisi
delle corde vocali o più semplicemente di sfonie
secondarie ad abuso o cattivo uso vocale; disturbi dell’articolazione
della parola quali malformazioni labio-palatine, paralisi
del velo del palato, paralisi cerebrali infantili, esiti
di traumi cranici, disturbi funzionali; disturbi del linguaggio
in età evolutiva per cause dismaturative o di origine
centrale, disturbi dell’apprendimento (disgrafia,
dislessia o disturbi del calcolo), e disturbi del linguaggio
degli adulti, esiti di ictus o malattie degenerative.
A tale proposito, entro breve tempo, prenderà avvio
un nuovo Centro dedicato alla riabilitazione dell’afasia,
che nasce da un accordo con la Direzione Generale dell’USL
all’interno del “progetto anziani”.
In tale Centro, al trattamento logopedico verranno affiancati
tutta una serie di interventi atti a ridurre la disabilità,
quali la FKT, la terapia occupazionale, il counseling
psicologico.
Presso il Centro vengono inoltre trattati i problemi dell’udito
sia nel bambino che nell’adulto, all’interno
di un’unità operativa dedicata agli impianti
cocleari, che rappresentano l’ultima frontiera della
ricerca tecnologica in questo settore e dei quali viene
curata sia la fase della selezione sia quella del successivo
fitting e della riabilitazione.
A tutto ciò si affianca l’attività
medico-chirurgica diretta alla patologia ORL con particolare
attenzione alla fonochirurgia (microchirurgia della laringe
ed alla correzione delle labiopalatoschisi).
Le linee di sviluppo del Centro Medico di Foniatria
Nell'ambito delle patologie di interesse sopra elencate,
il Centro ritiene di dover sviluppare, in particolare
dal punto di vista qualitativo, i seguenti tre settori,
nell'ambito dell'assistenza, della ricerca e della formazione:
a) U.O. Impianti Cocleari
b) U.O. di Fonochirurgia
c) U.O. Clinico-riabilitativa dei ?disturbi neuropsicolinguistici.
U.O. Impianti Cocleari L'Impianto Cocleare viene oggi concordemente
riconosciuto come il dispositivo protesico più
avanzato nella riabilitazione della sordità profonda.
Tale procedura è basata su di un programma clinico
complesso che richiede un team ad elevato livello di formazione
specifica. Il Programma Impianti Cocleari ha preso avvio
presso il Centro Medico di Foniatria nel 1997 grazie alla
collaborazione con il Prof. G. Babighian, attualmente
responsabile dell'U.O. di Oto chirurgia dell'Azienda Ospedaliera
di Padova.
Il Centro attua: • La diagnosi della sordità
• Il counseling alle famiglie •
La protesizzazione e l'adattamento protesico •
La selezione per I.C. • La preparazione del
bambino e della famiglia all'intervento • L'attivazione
dell'I.C. ed il successivo fitting • La riabilitazione
della percezione uditiva e del linguaggio •
Il programma per i genitori • La programmazione
e la consulenza alle strutture territoriali di provenienza
• La formazione dei logopedisti.
Il tempo chirurgico viene attuato presso l'U.O. dell'Azienda
Ospedaliera di Padova.
U.O.
di Fonochirurgia
La Fonochirurgia è una specialità chirurgica
relativamente recente, nata ufficialmente solo alla fine
degli anni '80 che ha come scopo il miglioramento o la
restituzione della voce e della parola.
Si tratta di una chirurgia ultra specialistica che richiede
una strumentazione molto sofisticata e che consente di
intervenire sugli organi fonoarticolatori con estrema
precisione.
Si rivolge a tutti coloro che sono affetti da patologie
più o meno importanti della laringe e del tratto
vocale, anche a professionisti della voce, quali insegnanti,
avvocati e cantanti.
Si occupa inoltre dei problemi di articolazione della
parola conseguenti a malformazioni come la palatoschisi
e la insufficienza velofaringea, legata ad altre patologie.
In questo campo l'U.O. di Fonochirurgia del Centro Medico
Chirurgico di Foniatria conta una notevole esperienza
ed ha applicato per prima in Italia tecniche chirurgiche
innovative come le tiroplastiche e le iniezioni intracordali.
Tra i Centri italiani è senza dubbio il Centro
più conosciuto a livello internazionale.
La prerogativa dell'U.O. di Fono chirurgia del Centro
Medico Chirur gico di Foniatria è quella di poter
offrire al paziente un iter diagnostico-terapeutico completo.
Partendo dalla diagnosi in cui vengono utilizzate apparecchiature
ultra moderne come la fibrostroboscopia, l'analisi elettroacustica
della voce, la spettrografia, l'analisi multidimensionale
della voce, il paziente passa successivamente al trattamento
chirurgico.
La maggior parte di questi pazienti necessita anche di
un trattamento logopedico pre e post operatorio. La stretta
collaborazione che al Centro Medico Chirurgico di Foniatria
si realizza tra il fonochirurgo e il logopedista è
condizione essenziale per raggiungere risultati ottimali
in queste patologie, offrendo al paziente una continuità
terapeutica difficilmente realizzabile in altre sedi.
U.O. Clinico-riabilitativa dei disturbi neuropsicolinguistici
I deficit neuropsicolinguistici sono i disturbi delle
funzioni cosiddette "superiori" come linguaggio,
memoria, attenzione etc.
Essi possono interessare tanto la fascia infantile con
l'ampia gamma di disturbi dello sviluppo del linguaggio,
disturbi specifici dell'attenzione, ritardi di apprendimento
della lettura, della scrittura e del calcolo, disturbi
della memoria, le aprassie, quanto l'età adulta
e senile con le patologie secondarie a malattie cardiovascolari,
neurologiche o a traumi cranici. All'interno dell'U.O.
clinico-riabilitativa dei disturbi neuropsicolinguistici
si distinguono due gruppi di lavoro operanti sulle rispettive
fasce di età:
Età
materno-infantile
Un'équipe formata da foniatri, neuropsichiatri
infantili, psicologi, logopediste e psicomotriciste valuta,
definisce e quantifica il disturbo del bambino attraverso
visite specialistiche, test specifici, valutazioni delle
prestazioni e del comportamento. Al termine della valutazione
viene redatta una relazione che ha lo scopo di trasferire
agli operatori del territorio di provenienza la diagnosi
e la programmazione riabilitativa.
Fondamentale risulta infatti, nel recupero di tali disturbi,
una fattiva e continuativa collaborazione con le strutture
territoriali (riabilitative e scolastiche).
Qualora possibile, la riabilitazione viene attuata presso
il Centro stesso, spesso affiancata da un counseling rivolto
ai genitori, così da supportarli nel loro compito
educativo. Periodici controlli consentono il monitoraggio
dei risultati e l'eventuale correzione dei programmi riabilitativi.
Età adulta
Un'équipe formata da neurologi specialisti in neuropsicologia,
foniatri e logopediste è attiva all'interno del
Centro Medico ed opera in stretta collaborazione con l'Unità
324 dell'Institut National de la Santè e de la
Recherche Medical (INSERM) di Parigi – Unità
che costituisce un punto di riferimento mondiale per la
ricerca in Neuro psicologia e Neurobiologia del deficit
cognitivo e della malattia di Alzheimer in particolare
– e con la Clinica Neurologica I dell'Università
di Padova diretta dal Prof. L. Battistin.
Tali collaborazioni sono garanzia del livello scientifico
dell'intervento diagnostico e riabilitativo che proponiamo.
L'U.O. è costituita principalmente da due elementi:
l'ambulatorio neurologico-foniatrico e il day hospital.
Nell'ambito del day hospital il paziente riceve una valutazione
neuropsicologica dettagliata e una valutazione logopedica
con l'ausilio di test diagnostici.
A valutazione terminata, l'équipe che ha in carico
il paziente si riunisce per la decisione sulla diagnosi
e sull'eventuale trattamento.
Il trattamento riabilitativo si realizza in vari momenti:
1. seduta logopedica individuale;
2. lavoro interattivo di gruppo coordinato da una logopedista;
3. organizzazione di procedure in funzione di una migliore
autonomia;
4. riabilitazione al computer;
5. terapia di sostegno alla famiglia.
La durata di ogni seduta è di circa un'ora per
un totale di tre/quattro ore nell'ambito di una giornata
di ricovero in day hospital.
In totale il trattamento riabilitativo varia da un minimo
di quattro settimane (venti giornate di ricovero) ad un
massimo di dodici settimane (sessanta giornate di ricovero)
a seconda dei casi e per anno.
Una volta dimesso il paziente viene convocato per controllo
ogni sei mesi e gli viene indicato un programma riabilitativo
di mantenimento da svolgere a domicilio.
Parallelamente all’attività assistenziale,
il Centro svolge un’intensa attività sia
nel campo della ricerca scientifica, collaborando con
Centri italiani e stranieri, sia nel campo della didattica:
esso infatti è sede del tirocinio per gli studenti
del Corso di Laurea in Logopedia delle Università
di Padova, Ferrara e Verona e del Corso di Laurea in Audioprotesi
dell’Università di Verona. Inoltre vengono
organizzati corsi di formazione e convegni scientifici
nazionali ed internazionali.
Da oltre 25 anni il Centro è editore della rivista
scientifica “Acta Phoniatrica Latina”, organo
ufficiale della Società Italiana di Foniatria e
Logopedia.
Recentemente è sorta inoltre la casa editrice “Centro
Medico di Foniatria” che curerà la realizzazione
di materiale per la riabilitazione e la pubblicazione
di testi scientifici.
L’obiettivo primario della struttura è rappresentato
dall’impegno verso il miglioramento continuo della
qualità dell’assistenza: a tale scopo sono
state introdotte nella organizzazione modalità
di controllo del servizio erogato per l’individuazione
delle aree critiche e l’adozione degli interventi
correttivi più idonei.
Il forte impegno della dirigenza sul fronte della qualità
è testimoniato dall’ottenimento della Certificazione
ISO 9001-2000 che, con l’adozione di tutta una serie
di processi e procedure, garantisce elevati standard di
qualità.
Equipe
U.O.
di Fonochirurgia
Età
materno-infantile